Коронка на имплантат и коронка на свой зуб: в чем принципиальная разница?

Для обычного человека качественная искусственная коронка в полости рта выглядит одинаково красиво и естественно, независимо от того, на чем именно она держится. В зеркале вы увидите просто безупречный, ровный и белый зуб, который ничем не отличается от соседних. Но почему тогда в прайс-листе любой современной стоматологии это абсолютно разные услуги с существенной разницей в стоимости?

Дело в том, что скрытая от глаз невидимая часть этих конструкций устроена совершенно по-разному. Разбирая показатели «коронка на имплант и на зуб отличия», важно понимать: перед нами принципиально разные медицинские изделия.

Меня зовут Титула Денис Олегович, я врач-стоматолог-ортопед клиники «Тридент» в Санкт-Петербурге, мой стаж непрерывной практической работы составляет более 17 лет. В своей практике ортопеда пациенты часто спрашивают меня, можно ли взять стандартную коронку и закрепить ее на только что прижившийся титановый корень. К сожалению, нет. Когда мы планируем протезирование, мы всегда объясняем, что эти системы кардинально отличаются друг от друга по методам подготовки, способам крепления и, самое главное, по своей биомеханике — тому, как они распределяют жевательную нагрузку.

Дисклеймер (важное предупреждение): Пожалуйста, помните, что выбор между сохранением собственного разрушенного корня (с последующей установкой стандартной коронки) или его полным удалением ради имплантации всегда базируется на строгих данных компьютерной томографии (КТ-диагностики). Если корень зуба глубоко разрушен ниже уровня десны, имеет продольные трещины или серьезные хронические очаги воспаления на верхушке, пытаться спасти его и покрывать коронкой категорически противопоказано. Подобная компромиссная конструкция долго не прослужит и приведет к быстрой потере ваших денег и времени. В таких ситуациях единственным предсказуемым решением является своевременное удаление и имплантация

Чтобы понять глубинную разницу, нужно посмотреть на то, как эти две конструкции соединяются с нашей челюстью. Родной живой зуб окружен периодонтальной связкой — это микроскопический слой живых волокон, который удерживает корень в лунке и работает как естественный природный амортизатор. Когда вы жуете, зуб едва заметно пружинит, смягчая давление на кость.

Имплантат же устроен иначе: титановый винт намертво срастается с челюстной костью напрямую (этот процесс называется анкилозом). У него нет природного амортизатора, поэтому любые, даже самые минимальные погрешности прикуса могут привести к перегрузке кости или сколу керамики. Именно поэтому требования к точности моделирования коронки на имплантате в разы выше.

Фундаментально отличается и сам процесс подготовки, а также промежуточные элементы опорной системы:

• Коронка на своем зубе: Если корень здоров, но верхняя часть сильно разрушена, ее восстанавливают. Сначала проводится депульпирование (удаление зубного нерва и тщательное пломбирование каналов — хотя в редких случаях коронку ставят и на живой зуб). Затем выполняется препарирование (бережное обтачивание твердых тканей зуба на толщину будущей коронки со всех сторон). Если родных тканей осталось слишком мало, внутрь каналов предварительно устанавливается культевая вкладка — специальная прочная микроконструкция из металла или диоксида циркония, которая укрепляет корень изнутри и служит надежной опорой для коронки. В финале готовая коронка надевается на обточенный зуб сверху, плотно защищая его как защитный колпачок.
• Коронка на имплантате: В данном случае обтачивать соседние зубы или сам опорный элемент не нужно. Опорой для будущих новых зубов служит вживленный титановый винт. Но коронку невозможно прикрепить к нему напрямую. Для этого используется промежуточное связующее звено — абатмент. Это специальный металлический или циркониевый переходник, который одной стороной вкручивается непосредственно внутрь имплантата, а его верхняя часть возвышается над десной, в точности имитируя форму аккуратно обточенного зубика. Именно на этот абатмент впоследствии фиксируется коронка.

То, каким образом ортопедическая конструкция закрепляется во рту, определяет не только технологию работы врача, но и долговечность всей системы. В современной стоматологии применяется два основных метода, и здесь тоже кроются ключевые технологические различия:

• Для родного зуба: В классическом протезировании на собственных корнях применяется исключительно цементная фиксация. После примерки и идеальной подгонки по прикусу внутрь коронки вносится специальный медицинский клей-цемент высокой прочности. Конструкция плотно прижимается к обточенной культе зуба. После застывания цемента излишки аккуратно удаляются, и коронка становится единым целым с вашим зубом. Снять ее, не распилив и не разрушив, уже невозможно.
• Для искусственного имплантата: Здесь у врача-ортопеда появляется выбор. Цементный метод тоже возможен (когда коронка приклеивается к абатменту прямо во рту), но сегодня более прогрессивной, безопасной и общепринятой в мире считается винтовая фиксация.

При винтовом методе коронка и абатмент наглухо соединяются друг с другом еще на этапе изготовления в зуботехнической лаборатории. Врач берет эту единую монолитную конструкцию, устанавливает ее в полость рта и прикручивает напрямую к имплантату с помощью специального микроскопического винта. Винт проходит сквозь небольшое сквозное отверстие на жевательной поверхности коронки (оно называется шахтой винта). После того как винт затянут с нужным усилием, шахта аккуратно маскируется и запечатывается световым композитным материалом в цвет зуба, становясь абсолютно невидимой.

• Главный плюс винтовой фиксации — ее полная ремонтопригодность. Если через несколько лет потребуется провести обслуживание имплантата, заменить десневой формирователь или обновить коронку из-за естественного истирания, доктору достаточно аккуратно снять пломбу, выкрутить винт и снять конструкцию, совершенно не повреждая сам имплантат.

Современные виды коронок на зубы классифицируются по материалам, из которых они производятся. В клинике «Тридент» мы используем только биосовместимые материалы последнего поколения:

• Металлокерамика. Прочная классика с металлическим базисом внутри и керамическим напылением снаружи. Отличный бюджетный вариант для жевательных зубов, но уступает по эстетике в зоне улыбки, так как металл может слегка просвечивать сквозь десну.
• Безметалловая керамика E-max. Обладает безупречной полупрозрачностью и светопреломлением родной эмали. Идеальный выбор для установки на свои передние зубы.
• Диоксид циркония. Сверхпрочный белый материал, создаваемый на автоматизированных фрезерных станках по цифровым слепкам. Для протезирования на имплантатах именно диоксид циркония является безусловным приоритетом. Он выдерживает колоссальные нагрузки и обладает уникальной биосовместимостью — мягкая десна плотно прирастает к циркониевому основанию, формируя красивый и здоровый контур вокруг нового зуба без синюшности и воспалений.

Автор: Титула Д.О | Главный врач - стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед | Стаж - 17 лет